A komputertomográfia jelentősége az eventerált, óriás\ud hasfali sérvek műtéteinek tervezésében | Significance of the computed tomography assisted morphometry in the surgical \ud planning of eventrated abdominal wall hernias

摘要

Absztrakt: \ud Bevezetés: Az eventerált, óriás hasfali sérvek megoldása\ud jelentős kihívást jelent. A hasfali elemek részletes CT-vizsgálata jelenleg nem\ud része a lehetséges műtéti megoldások megtervezésének.\ud Célkitűzés: Nyitotthas-kezelések vagy intraabdominalis\ud sorozatműtétek után kialakuló hasfalisérv-fejlődés dinamikájának meghatározása,\ud illetve a hasfali struktúrák változásának követése. Módszer: Az\ud 1., a 3., a 6., a 12., a 18. és a 24. posztoperatív hónapban CT-vizsgálatokat\ud végeztünk 2012. január 1. és 2015. december 31. között 12 beteg esetében,\ud akiknél a középvonal rekonstrukciója nem volt lehetséges a primer műtétsorozat\ud befejezése után. Az adatok konszekutív, prospektív gyűjtését végeztük el. A\ud vizsgálat során meghatároztuk a középvonali hasfalhiány növekedésének a\ud dinamikáját, a középvonali hasfalhiány méretének, a kétoldali rectus abdominis\ud izom morfológiájának változását. Eredmények: A középvonali\ud hasfalhiány folyamatos, jellegzetes növekedést mutatott. A kétoldali rectusizom\ud együttes szélessége feszülés nélkül képes lefedni a középvonali hasfalhiányt, de\ud csak egy optimális időintervallumban. Következtetés: Az\ud eventerált hasfali sérvek rekonstrukciója előtt végzett CT-vizsgálat meghatározó\ud jelentőségű az optimális műtéti megoldás meghatározásában. Orv. Hetil., 2017,\ud 158(7), 257–263.\ud | \ud Abstract: \ud Introduction: The eventrated, giant abdominal wall hernias\ud represent a considerable challenge in our practice. Presently, preoperative\ud evaluation of the musculo-aponeurotic elements of the abdominal wall by CT\ud imaging is not part of routine planning of surgery. Aim:\ud Evaluation of the abdominal wall hernia progression in time. Moreover, follow up\ud the changes of the abdominal wall structures following series of intraabdominal\ud surgeries. Method: Abdominal CT imaging were performed on the\ud 1st, 3rd, 6th, 12th, 18th, and 24th postoperative months after the primary\ud series of surgeries in the cases of 12 patients, whose reconstructive surgeries\ud were not possible. A prospective data collection was applied. Changing of the\ud bilateral rectus muscle morphology, the evolution in time of the midline gap,\ud and the progressive dynamism of the midline wall defects were determined.\ud Results: A characteristic and progressive midline defect\ud enlargement could be settled. Data analysis yielded that the combined width of\ud the bilateral rectus muscles is sufficient to cover the midline abdominal wall\ud defect, although there is an “optimal” timeframe for performing the\ud intervention. Conclusion: CT evaluation of abdominal wall prior\ud to reconstructive surgeries of loss of abdominal wall domain has a strong\ud significance on determining and designing the adequate surgical procedure. Orv.\ud Hetil., 2017, 158(7), 257–263.\ud